Síndrome de abstinência: sintomas, causas e tratamento

A retirada ou “mono” é um conjunto de sintomas físicos e psicológicos que surgem quando uma pessoa pára de usar uma substância abruptamente antes abusado. Também pode aparecer se o viciado diminui a quantidade de substância que ele costumava consumir. Por exemplo, quando uma pessoa de repente para de usar cocaína, álcool ou heroína.

O mais comum é que isso ocorra se houver dependência de álcool, drogas, certas drogas psicotrópicas ou tabaco. No entanto, também pode ocorrer com alguns alimentos (como açúcar ou café) ou vícios sem substâncias, como jogos patológicos.

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A síndrome de abstinência é um indicador importante de que existe dependência de algo. Isso aparece com mais intensidade se as doses consumidas forem altas. Como se o indivíduo estivesse abusando da substância por mais tempo.

Os sintomas de abstinência variam amplamente. Eles dependem da substância que foi abandonada e geralmente correspondem às sensações opostas que a substância contribuiu. Por exemplo, se o álcool estiver relaxando, na fase de abstinência, o alcoólatra ficará nervoso e tenso.

Isso ocorre devido a problemas no funcionamento do nosso sistema nervoso, uma vez que é usado para que os efeitos da droga funcionem normalmente.

Os sintomas podem piorar se o medicamento for abusado para tentar aliviar outras doenças, infecções, desnutrição, dor, problemas de sono, etc. Dessa maneira, a retirada pode ser ainda mais desagradável, o que aumenta a probabilidade de uso do medicamento novamente.

Quanto ao diagnóstico, não é incomum que essa síndrome seja confundida com várias doenças ou transtornos mentais. É por isso que é importante reunir informações para saber se o paciente tomou alguma substância e interrompeu abruptamente seu uso.

Existem alguns medicamentos para tratar a síndrome de abstinência. No entanto, na maioria das substâncias, o viciado deve passar por essa fase sem substâncias para superar seu problema de dependência.

Causas da síndrome de abstinência

Nosso organismo está sempre em busca de homeostase. Assim, quando você recebe a mesma substância muito continuamente, são acionados uma série de mecanismos que têm o objetivo de retornar ao estado anterior. Ou seja, continue funcionando sem que o consumo da droga o afete.

Isso é conhecido como “tolerância” e é o fenômeno que explica por que os viciados precisam cada vez mais de uma dose mais alta para sentir os efeitos desejados. Assim, o sistema nervoso se acostuma e se adapta à nova substância para que ela continue funcionando adequadamente.

Portanto, se a substância for removida, a homeostase alcançada é interrompida e os sintomas desagradáveis ​​da síndrome de abstinência aparecem.

Cérebro e substâncias aditivas

Nosso sistema nervoso possui substâncias chamadas neurotransmissores, compostos químicos que permitem que nossos neurônios troquem informações. Os neurônios liberam neurotransmissores e também os capturam através de receptores específicos.

As substâncias viciantes modificam a atividade normal do nosso cérebro juntando-se a esses receptores ou melhorando (ou diminuindo) os efeitos dos neurotransmissores existentes. Isso é traduzido pelas sensações de recompensa, bem-estar, relaxamento, euforia etc.

No entanto, o corpo percebe que existe uma substância externa modificando seu funcionamento normal, e sua maneira de parar o caos é criar mecanismos compensatórios para se adaptar a ele (tolerância).

Assim, a quantidade de neurotransmissores liberados e o número de receptores que os capturam são modificados. Por exemplo, se uma substância produz aumentos significativos de serotonina em alguma região do cérebro, a produção de serotonina natural é diminuída, bem como a regulação negativa dos receptores serotoninérgicos.

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Isso ocorre após muito tempo consumindo a substância em grandes quantidades. Então, quando o indivíduo interrompe o consumo, sente desconforto, ansiedade, alterações no apetite, sono … (Síndrome de abstinência). Como seu corpo sem a droga se desequilibra, leva tempo para chegar novamente à homeostase.

Por outro lado, existem muitos outros hábitos cuja dependência é principalmente psicológica e não fisiológica. Os sintomas de abstinência, neste caso, são um pouco diferentes. O cérebro interpreta que perdeu uma recompensa valiosa, que se reflete em sofrimento emocional e mudanças comportamentais.

Sintomas da síndrome de abstinência

Cada tipo de medicamento produz uma síndrome de abstinência específica, embora haja sintomas gerais de abstinência que podem ser observados. Estes podem ser divididos em emocional e físico.

Sintomas emocionais

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Esses sintomas podem ocorrer com qualquer tipo de dependência. Alguns deles também podem surgir em vícios sem substância, como jogos, compras, sexo ou internet. Eles estão associados ao humor “deprimido” experimentado pela interrupção da substância ou atividade que dava prazer. Estes sintomas são:

– Ansiedade

– Inquietação ou nervosismo.

– depressão

– irritabilidade.

– Dificuldades para se concentrar.

– Grande sensibilidade ao estresse “, eles se afogam em um copo de água”.

– Desejo intenso de usar a droga novamente ou realizar atividades viciantes.

– isolamento social.

– Dores de cabeça.

– Insônia e / ou distúrbios do sono.

No drugabuse.com, eles indicam que algo que caracteriza esses sintomas é sua intermitência, podendo aparecer e desaparecer por dias e até semanas. Além disso, eles não afetam o indivíduo com a mesma intensidade durante todo o curso da retirada.

Por outro lado, parece que alguns dos sintomas mencionados podem surgir a qualquer momento, de várias semanas a meses após a saída da substância. Estes flutuam, há períodos em que não há sintomas.

Cada substância está associada a um certo tempo no aparecimento de sintomas de abstinência. Por exemplo, no álcool, os sintomas de abstinência mais intensos são alcançados entre 24 e 72 horas. Enquanto nos benzodiazepínicos, esse pico atinge aproximadamente duas semanas.

A explicação dada para esse fenômeno é que cada substância tem diferentes efeitos a longo prazo em nosso cérebro.

Sintomas físicos

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São aqueles geralmente produzidos por substâncias que causam dependência física, como álcool, tranquilizantes e opiáceos. Eles têm um caráter fisiológico e consistem em:

– Transpiração excessiva.

– Aumento da frequência cardíaca.

– Palpitações

– rigidez muscular.

Tremores.

– Respiração acelerada.

– Diarréia, náusea ou vômito.

Tipos de síndrome de abstinência

Dependendo da substância consumida, o DSM-V distingue diferentes tipos de sintomas de abstinência descritos abaixo.

Síndrome de abstinência alcoólica

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Segundo a Organização Mundial da Saúde, os sintomas de abstinência alcoólica geralmente aparecem entre 6 e 48 horas após a interrupção do consumo.

Eles consistem em tremores, sudorese, nervosismo, agitação, humor baixo, náusea, desconforto … Além do desejo de consumir essa substância novamente, o que é conhecido como “desejo”. Estes em condições normais desaparecem dentro de 2 a 5 dias após a retirada.

Em casos mais graves, pode ocorrer delirium tremens, caracterizado por alterações na consciência, sudorese, febre, convulsões, alucinações e até risco de morte.

Síndrome de abstinência do tabaco

No DSM-V, é descrito que a quantidade de tabaco consumida é eliminada ou reduzida, o que produz nas 24 horas seguintes sintomas como irritabilidade, frustração, ansiedade, problemas de concentração, aumento do apetite, nervosismo, humor e dificuldades. para dormir.

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Síndrome de abstinência estimulante

Estimulantes incluem substâncias como anfetaminas, cocaína, velocidade, cafeína, etc. Sua retirada produz um humor deprimido, além de fadiga, insônia ou hipersonia, aumento do apetite, sonhos desagradáveis ​​e vívidos, retardo psicomotor ou agitação.

Retirada sedativa, hipnótica ou ansiolítica

Sedativos incluem álcool, pílulas para dormir, medicamentos tranquilizantes para ansiedade, etc.

Se eles pararem de consumir ou sua dose for reduzida, dois ou mais desses sintomas aparecerão: aumento da freqüência cardíaca, sudorese e outros sintomas de hiperatividade do sistema nervoso autônomo; tremores, insônia, náusea ou vômito, alucinações ou ilusões perceptivas, ansiedade, agitação psicomotora e até convulsões.

Síndrome de abstinência de opióides

Os opióides são analgésicos (substâncias que dissipam a dor). Alguns deles são morfina, codeína, metadona e heroína.

A síndrome de abstinência pode surgir se a administração da substância viciante cessar ou se um antagonista opióide for usado no viciado.

Três ou mais destes sintomas devem aparecer: humor baixo, náusea ou vômito, diarréia, dores musculares, lacrimejamento, rinorréia ou excesso de muco nasal, dilatação da pupila, sudorese, arrepios, febre, insônia ou bocejo.

Síndrome de abstinência de cannabis

Se a maconha é usada diariamente ou quase diariamente por vários meses e depois é interrompida, podem ocorrer sintomas de abstinência, tais como: agressividade, irritabilidade, ansiedade, problemas de sono, perda de apetite (e, consequentemente, perda de peso); inquietação e humor deprimido.

Além disso, há pelo menos um sintoma físico, como: dor abdominal, tremores, espasmos, sudorese, febre, calafrios ou dores de cabeça.

Abstinência de cafeína

Embora a cafeína seja uma substância legal e amplamente consumida, é uma droga estimulante (e, portanto, pode causar abstinência).

No Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), é indicado que a retirada da cafeína ocorre devido ao consumo diário e prolongado dessa substância, seguido de uma interrupção abrupta ou redução da dose.

Produz três ou mais dos seguintes sintomas: dor de cabeça, sonolência, desânimo e irritabilidade, problemas de concentração e sintomas semelhantes aos da gripe (náusea, dor, rigidez muscular …). Esses sintomas devem produzir um desconforto clinicamente significativo ou influenciar a vida social ou profissional da pessoa.

Síndrome de abstinência neonatal

Embora não apareça no DSM-V, esse tipo de retirada foi estudado extensivamente. É a síndrome que é observada em recém-nascidos quando a mãe consome qualquer tipo de substância aditiva durante a gravidez. Os recém-nascidos também podem sofrer abstinência se um medicamento for interrompido com substâncias como a morfina, usada para aliviar a dor.

Os sintomas nos bebês e nos adultos variam de acordo com o tipo de medicamento que a mãe usou, a dose, a duração do consumo e como o corpo materno elimina o medicamento.

O mais comum é que esses bebês ao nascer têm um forte choro, nervosismo, tremor, febre, convulsões, sucção excessiva, vômito ou diarréia.

Tratamento

Embora a síndrome de abstinência seja muito desagradável, é um processo necessário pelo qual o dependente deve passar para se recuperar do vício.

Primeiro, a pessoa viciada deve estar ciente dos sintomas que experimentará se interromper o medicamento. Assim como o importante é que você resista a esse processo para poder superar seu problema.

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Medicamentos

Atualmente, a maioria das clínicas de desintoxicação não usa nenhum medicamento. Embora seja verdade que foram demonstrados medicamentos que ajudam algumas pessoas nessa fase, reduzindo os efeitos colaterais da abstinência.

Por exemplo, buprenorfina e metadona são eficazes para desintoxicação de opióides e para sintomas físicos. Eles também reduzem os desejos de usar a droga novamente. Ambos são agonistas opióides. Ou seja, eles produzem um efeito semelhante aos opiáceos, mas mais suave.

Às vezes, eles também são combinados com naloxona, um medicamento injetável. É um antagonista opióide, ou seja, tem o efeito oposto aos opiáceos, bloqueando os receptores opióides no cérebro.

No entanto, deve ser gerenciado e supervisionado por um profissional médico, pois seu abuso pode levar a uma síndrome de abstinência ainda pior.

Para a retirada causada pelo abuso de cocaína, um medicamento chamado modafinil, um estimulante leve, provou ser útil.

Quanto aos benzodiazepínicos, às vezes eles são retirados gradualmente usando benzodiazepínicos de ação prolongada. Isso ocorre porque pode ser perigoso interromper abruptamente o uso desses medicamentos. Sua retirada pode levar a convulsões, derrames ou ataques cardíacos.

Algo semelhante ocorre com o álcool. Quando é removido repentinamente, causa conseqüências perigosas, como as mencionadas acima, além de alucinações e delirium tremens.

Medicamentos antidepressivos também foram utilizados durante o processo de desintoxicação médica para evitar ansiedade, depressão e ataques de pânico.

Supervisão médica

É essencial que a desintoxicação de substâncias esteja sob supervisão médica. Um profissional garantirá a segurança do paciente, controlando seus sinais vitais e sintomas emocionais. O objetivo será alcançar um estado confortável e seguro de estabilidade física para que os sintomas psicológicos possam ser abordados (American Addiction Centers).

O importante é que cada tratamento seja adequado ao caso e à droga (ou drogas) usada, bem como aos efeitos colaterais da abstinência.

Além das drogas, o trabalho de uma equipe de profissionais é essencial no processo de desintoxicação de drogas. Será muito útil para esses pacientes estabelecer metas e focar nas realizações. Eles devem assumir que a abstinência é um passo difícil, mas é apenas parte do caminho para combater o vício.

Uma vez estabilizado, o paciente geralmente trabalha com terapias em grupo e individuais. Eles fortalecem a auto-estima da pessoa e as habilidades sociais. Também são desenvolvidas estratégias para evitar situações em que a substância possa cair.

Por outro lado, você pode desenvolver suas habilidades e hobbies através de atividades saudáveis. Normalmente, o exercício físico é recomendado, pois ajuda a fortalecer o sistema imunológico e a restaurar o equilíbrio cerebral, além de reduzir o estresse.

Referências

  1. Associação Americana de Psiquiatria (APA). (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-V).
  2. Retirada de medicamentos (sf). Recuperado em 20 de dezembro de 2016, da Wikipedia.
  3. Sintomas, cronogramas e tratamento de abstinência a medicamentos. (sf). Recuperado em 20 de dezembro de 2016, nos American Addiction Centers.
  4. MacLaren, E. (sf). Síndrome de abstinência pós-aguda. Recuperado em 20 de dezembro de 2016, de Abuso de Drogas.
  5. McKeown, N. (sf). Síndromes de abstinência. Recuperado em 20 de dezembro de 2016, do MedScape.
  6. Retirada (20 de maio de 2016). Obtido de vícios e recuperação.
  7. Estado de retirada. (sf). Retirado em 20 de dezembro de 2016, da Organização Mundial da Saúde.

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