A decúbito dorsal ou supino é uma posição anatômica na qual o indivíduo está deitado de costas. A palavra “decúbito” tem sua origem no latim decumbere , que significa “deitar” ou “mentir”. “Supino” também tem uma origem latina na palavra supinus , que é entendida como descansando nas costas ou com a palma da mão voltada para cima.
O termo supino também se refere a uma pessoa tola, irracional ou preguiçosa. Talvez a preguiça se refira à posição supina, já que deitar de costas é a expressão corporal típica daqueles que não têm disposição para se levantar ou realizar qualquer atividade.
Caracteristicas
Essa posição anatômica, além de estar deitada de costas, possui outros recursos, incluindo:
– Corpo na posição horizontal paralelo ao chão.
– posição neutra do pescoço.
– Olhando para o céu ou teto. Tecnicamente descrito como uma olhada no zênite.
– Braços presos ao corpo.
– Pernas estendidas com os pés em posição neutra. As pontas dos dedos apontam para cima em um ângulo de aproximadamente 75º.
Há alguma controvérsia sobre a situação das mãos. O conceito de supinação das mãos implica que as palmas das mãos estão voltadas para cima enquanto estão em posição anatômica, mas na maioria das vezes, enquanto o corpo está em decúbito dorsal, as mãos estão em pronação com os polegares voltados para o eixo central do corpo .
As partes do corpo que sustentam a posição supina são o occipital, as costas, os cotovelos, as nádegas, as costas das coxas e os calcanhares. Essa posição é útil para dividir virtualmente o corpo em metades imperfeitas, de acordo com os três eixos do plano:
Eixo anteroposterior
Divida o corpo em duas partes, a saber: ventral, a parte do corpo que não é suportada e olha para cima; e dorsal, a parte do corpo repousando na superfície.
Eixo craniocaudal
Separe o corpo em duas metades imprecisas uma da outra. A metade superior, craniana ou cefálica, é tudo o que está acima do eixo que corta o corpo acima de uma linha imaginária que passa logo acima das cristas ilíacas.
Por outro lado, a metade inferior ou caudal é representada basicamente pelos membros inferiores e pela pelve.
Eixo transversal
Divida o corpo em duas metades teoricamente iguais, direita e esquerda, desde que o eixo cruze com precisão a linha média do corpo.
Usos
Muitas atividades clínicas fazem uso da posição supina para atingir seus objetivos. Entre as atividades mais importantes, temos o seguinte:
Cirurgia
A posição supina é a mais utilizada em atos cirúrgicos. Muitas especialidades dirigem-se ao paciente em tal posição, como cirurgia geral, cirurgia torácica, cirurgia de cabeça e pescoço, traumatologia, ginecologia e obstetrícia, cirurgia cardiovascular e urologia. Os anestesiologistas entubam o paciente principalmente nessa posição.
Radiology
Muitos estudos de imagem são realizados com o paciente deitado de costas. Não apenas os raios X ou raios X básicos, mas também a maioria dos tomógrafos axiais computadorizados e ressonâncias magnéticas são feitos com o paciente na posição dorsal. O mesmo vale para o ultra-som abdominal e pélvico.
Fisioterapia
Um número significativo de técnicas fisioterapêuticas são realizadas na posição supina. De fato, pacientes acamados que recebem fisioterapia estão necessariamente deitados de costas. A comunicação com o paciente é muito melhor se ele permanecer nessa posição durante a execução dos exercícios ou manobras.
Odontologia
Vários procedimentos odontológicos são realizados com o paciente em decúbito dorsal ou em algumas de suas variações. Mesmo cirurgiões maxilofaciais preferem essa posição para a maioria de suas operações intrabucais.
Síndrome da Morte Súbita Infantil
A taxa de mortalidade associada à síndrome da morte súbita em crianças pequenas ou lactantes diminuiu bastante nos últimos anos.
Essa redução parece dever-se ao fato de que os estudos mais recentes recomendam evitar a posição propensa a reduzir o risco de reinhalação de dióxido de carbono.
Outros
O exame físico por excelência em qualquer especialidade é realizado com o paciente nessa posição. Na aplicação de ressuscitação cardiopulmonar ou manobras de RCP, a pessoa está em decúbito dorsal. Mesmo na anatomia patológica, as autópsias são feitas com o paciente deitado de costas.
Como você pode ver, é a posição do paciente mais utilizado no mundo médico, seguido de longe pela decúbito lateral e propenso.
Existem muitas variações aceitas da posição dorsal para uso clínico, como posição ginecológica, litotomia, Trendelemburg e sua variante invertida, Fowler e semi-sentado.
Precauções
Embora essa posição seja muito útil e versátil, poucas condições patológicas foram associadas a ela. Aqui estão alguns dos mais importantes:
Apneia do sono
A apneia obstrutiva do sono demonstrou ser mais frequente e grave quando as pessoas dormem de costas.
Isso se deve ao aumento do risco de colapso das vias aéreas devido à sua localização mais anterior, menor volume pulmonar e incapacidade dos músculos respiratórios de manter o luxo do ar permeável.
Bradicardia fetal
Durante as contrações uterinas, episódios de bradicardia fetal ocorrem se a mãe estiver na posição supina.
Isso foi demonstrado por vários estudos nos quais eles avaliaram a saúde fetal no trabalho de parto com mães em decúbito dorsal ou lateral. A porcentagem de bradicardia diminuiu quando a mãe estava deitada de lado.
Broncossapiração
Pacientes no pós-operatório imediato ou com obstrução intestinal têm um risco aumentado de broncoaspiração se estiverem em decúbito dorsal.
Se a pressão intra-abdominal supera o suporte do esfíncter esofágico, o que é mais provável se a pessoa estiver de costas, o conteúdo gástrico pode retornar ao esôfago e até passar para o trato respiratório.
Orthopnea
Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva avançada não toleram estar em decúbito dorsal. A ortopnéia – desconforto respiratório quando a pessoa está deitada – é um sintoma comum de insuficiência cardíaca relacionada ao mau gerenciamento dos volumes sanguíneos que atingem e saem do coração.
Referências
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