Teste de Capurro: base, tipos, parâmetros, cálculos, sensibilidade

O teste Capurro é um teste usado por neonatologistas. É utilizado para calcular a idade gestacional do recém-nascido quando houver dúvida sobre a data do último período. Este teste permite que o recém-nascido seja classificado em três categorias: bebê prematuro, a termo ou pós-termo.

Um recém-nascido prematuro é um nascido antes do tempo gestacional normal de 42 semanas. Especificamente, refere-se a crianças nascidas com menos de 37 semanas. Esses recém-nascidos também são chamados de bebês prematuros.

Teste de Capurro: base, tipos, parâmetros, cálculos, sensibilidade 1

Mulher grávida e bebê recém-nascido a termo. Fonte: Pixabay / Wikipedia.org

Eles podem ser classificados como prematuros leves (entre 35 a 36 semanas), moderados (entre 32 a 34 semanas) e extremos (<32 semanas). Crianças prematuras podem ter dificuldade em respirar, entre outras deficiências, porque muitos de seus órgãos ainda não estão maduros. Exemplo dos pulmões.

Enquanto um bebê a termo é nascido entre a 37ª e a 42ª semana de gestação, ou seja, é um recém-nascido que nasceu na época estabelecida como normal. Nesse período, o bebê completou seu desenvolvimento e está preparado para enfrentar o novo ambiente.

Finalmente, um bebê nascido após o termo significa que o tempo de gestação excedeu 42 semanas. Em muitos países, é dito popularmente: “O nascimento passou”.

O método Capurro leva em consideração a análise de 4 parâmetros físicos e 2 parâmetros neurológicos (Capurro A) ou apenas 5 parâmetros físicos (Capurro B).

Fundação

O teste Capurro é baseado no cálculo da idade gestacional através da análise de certos parâmetros.

Os parâmetros a serem avaliados, de acordo com o método original de Dubowitz et al., Consistiram em várias características físicas e neuromusculares.

Mais tarde, Ballard os resumiu em 6 características somáticas e 6 neurológicas e, finalmente, Capurro as resumiu em 4 parâmetros físicos e 2 neurológicos (Capurro A) ou apenas 5 parâmetros físicos (Capurro B).

De qualquer forma, outros métodos surgiram posteriormente, como o teste New Score de Ballard, que refinou os parâmetros determinando a idade gestacional em bebês prematuros extremos.

Segundo Capurro, naqueles bebês que não estão em condições de serem avaliados do ponto de vista neurológico, essa etapa é simplesmente óbvia e um parâmetro físico é anexado aos existentes 4.

Os parâmetros avaliados (Capurro A ou B) fornecem as informações necessárias para estimar a idade gestacional e permitem que o recém-nascido seja classificado como prematuro, a termo ou pós-termo.

Tipos de teste Capurro

Existem 2 tipos de teste Capurro. O teste Capurro A e o teste Capurro B.

O teste Capurro A

Aplica-se a recém-nascidos que não têm impedimentos para serem examinados e que não manifestam nenhum dano neuromuscular devido a trauma, anestesia ou infecção.

Teste Capurro B

É aplicado em recém-nascidos que apresentam uma condição que impossibilita o exame. Por exemplo, recém-nascidos que estão em estado crítico e seguiram uma rota central ou tiveram que ser intubados ou têm problemas neuromusculares.

Para que o teste seja aplicável, a criança deve pesar mais de 1.500 gramas.

Parâmetros utilizados pelo teste Capurro A

Físicos

Forma do pavilhão da orelha, diâmetro da glândula mamária, textura da pele e características das dobras plantares.

Neurológico

O sinal do lenço e a queda da cabeça.

Parâmetros de teste Capurro B

Os sinais neurológicos são evitados e apenas os parâmetros físicos mencionados acima são avaliados e a formação do mamilo é anexada.

Características físicas e neurológicas a serem observadas no sistema de teste e pontuação de Capurro

– Físicos

Ear Pavilion Shape

Nesse caso, o neonatologista é posicionado em frente ao recém-nascido e observa a parte superior do pavilhão da orelha do recém-nascido. Especificamente, você verá se sobressai formando um tipo de telhado.

Posteriormente, ele moverá a cabeça da criança de um lado para o outro para visualizar a acentuação das curvaturas. Durante a avaliação, a bandeira não deve ser tocada, basta ver.

As características observadas são pontuadas da seguinte forma:

– Bandeira achatada sem incursão: 0 pontos.

-Flange incorrida parcialmente no topo: 8 pontos.

– Margem superior totalmente curva: 16 pontos.

-Todo o pavilhão da orelha incorrido: 24 pontos.

Diâmetro da glândula mamária

O neonatologista tocará as glândulas mamárias do recém-nascido, especificando muito bem até onde o tecido mamário chega. O médico deve identificar o limite com o tecido subcutâneo da pele. Então você medirá cuidadosamente o diâmetro do tecido mamário, usando uma fita métrica.

Ele é pontilhado da seguinte maneira:

-Não palpável: 0 pontos.

-Diâmetro <5 mm: 5 pontos.

-Diâmetro entre 5 – 10 mm: 10 pontos.

-Diâmetro> a 10 mm: 15 pontos.

Formação do mamilo (usada apenas no teste Capurro B)

Neste parâmetro, o diâmetro do mamilo será medido com a fita métrica.

– Pouco visível sem aréola: 0 pontos.

-Bico com menos de 7,5 mm com aréola plana e lisa: 5 pontos.

– Mamilo> 7,5 mm com aréola inclinada e borda não levantada: 10 pontos.

– Mamilo> 7,5 mm com aréola pontiaguda e aresta elevada: 15 pontos.

Textura da pele

O especialista examinará a pele do bebê, procurando sinais de descamação ou rachadura. Explorará especialmente a pele dos antebraços, pernas, costas das mãos e pés.

É avaliado da seguinte forma:

-Pele muito fina e gelatinosa: 0 pontos.

-Couro liso e fino: 5 pontos.

-Pele levemente mais espessa e com pouco escamação: 10 pontos.

– Pele espessa com certas rachaduras superficiais e descamação importante das mãos e dos pés: 15 pontos.

-Pele espessa e rachaduras muito profundas. Rachaduras enrugadas: 20 pontos.

Dobras das solas dos pés

Nas solas dos pés, observe os sulcos e as dobras que eles apresentam. Estes são facilmente reconhecíveis. Ele pega os dois pés do bebê e estende o máximo possível a pele da planta. Os sulcos desaparecem quando a pele é estendida, enquanto as dobras são marcadas.

De acordo com os sulcos observados, é avaliado da seguinte forma:

-Sem dobras: 0 pontos.

– Má definição de marcas na metade anterior: 5 pontos.

-Marcas muito bem definidas com ranhuras, ambas na metade anterior da sola do pé: 10 pontos.

-Sangue na metade anterior da sola: 15 pontos.

-Curva mais do que a metade anterior da planta do pé: 20 pontos.

– Neurológico

Sinal de lenço

Meça o tônus ​​muscular axial e escapular. Com cuidado, pegue a mão do recém-nascido e atravessa o peito, atingindo o pescoço na forma de um lenço. A posição do cotovelo deve ser observada comparando-a com a linha média.

Pontuação:

-O cotovelo está localizado na linha axilar oposta: 0 pontos.

-O cotovelo está localizado entre a linha axilar no lado oposto e a linha média: 6 pontos.

-O cotovelo está localizado na linha do meio: 12 pontos.

-O cotovelo está localizado na linha axilar do mesmo lado: 18 pontos.

Sinal de queda de cabeça

Mede o tônus ​​dos músculos cervicais, também avalia a maturidade neurológica do recém-nascido.

Classificação:

– Queda da cabeça completamente para trás: 0 pontos (ângulo> a 270 °).

– Queda da cabeça com um ângulo entre 180 ° – 270 °: 4 pontos.

-Queda da cabeça com um ângulo de 180 °: 8 pontos.

-Queda da cabeça com um ângulo <180 °: 12 pontos.

Cálculos do Teste Capurro

Como já vimos, existe um sistema de avaliação em que as possibilidades de respostas para cada parâmetro são refletidas e cada uma tem uma pontuação. Este sistema de avaliação é o produto de inúmeras investigações.

No final, os pontos acumulados são adicionados de acordo com as características observadas e a fórmula correspondente é aplicada, conforme o caso.

No caso do método Capurro A

A idade gestacional estimada = (200 + pontuação acumulada) / 7 dias da semana

No caso do método Capurro B

Idade gestacional estimada = (208 + pontuação acumulada) / 7 dias por semana

Fórmula geral (média de ambos)

Idade gestacional estimada = (204 + pontuação acumulada) / 7 dias por semana

Em todos os casos, o resultado é obtido em semanas.

Gráfico para cálculo da idade gestacional em semanas, segundo o método Capurro

Outra maneira de calcular a idade gestacional pelo método Capurro é usando o gráfico a seguir.

Teste de Capurro: base, tipos, parâmetros, cálculos, sensibilidade 2

Gráfico para calcular a idade gestacional em semanas: Fonte: (Cerezo R. 1976), citado no Protocolo de Atenção ao Recém-Nascido de Baixo Risco. Parte 5. Ministério da Saúde. 221: 249. MSc design gráfico. Marielsa Gil

Nele, o escore obtido no teste de 5 parâmetros (Capurro B) é localizado e extrapolado para obter as semanas de gestação, sem o uso de nenhuma fórmula.

Sensibilidade e confiabilidade do método Capurro

O método Capurro, em geral, é útil para recém-nascidos com 29 semanas ou mais. De fato, esse método apresenta baixa sensibilidade ao avaliar a idade gestacional em prematuros.

Lembre-se de que, embora esse método seja amplamente usado, não é infalível, pois alguns parâmetros são muito subjetivos. Portanto, o método possui uma margem de erro de aproximadamente ± 8 a 9 dias. O erro pode aumentar se o avaliador não tiver muita experiência.

Nesse sentido, Ventura acredita que o método de Capurro tende a superestimar a idade gestacional do recém-nascido. Ele chegou a essa conclusão depois de comparar o método de Capurro contra a execução do ultrassom de 10 + 0 a 14 + 2 semanas.

Por outro lado, Salamea e Torres compararam o método de Ballard e Capurro modificado com a data da última menstruação (FUM) e determinaram que ambos os métodos tinham uma boa correlação, 72% e 64%, respectivamente.

Eles também determinaram que há melhores resultados de correlação com recém-nascidos do sexo feminino e com bebês com peso de 3.500 gramas ou mais.

Tudo isso leva a refletir que o método ouro para avaliar a idade gestacional é a última data da menstruação ou o controle com ultrassom precoce.

Referências

  1. Ventura W. Validade da avaliação pós-natal da idade gestacional: um estudo comparativo do método Capurro versus ultrassom de 10 + 0 a 14 + 2 semanas. P erú. ginecol Obstet . 2015; 61 (2): 115-120. Disponível em: scielo.org.
  2. Protocolo de Assistência ao Recém-nascido de Baixo Risco. Parte 5. Ministério da Saúde. 221: 249. Disponível em: paho.org
  3. «Teste Capurro.» Wikipedia, A enciclopédia livre . 16 de maio de 2018, 10:22 UTC. 9 de agosto de 2019 às 22:23.
  4. Salamea J, Torres M. “Estimativa da idade gestacional usando os métodos Ballard e Capurro em comparação com a data da última menstruação confiável, em recém-nascidos a termo e pós-termo, no Hospital Vicente Corral Moscoso. Bacia 2014 ”. 2015. Tese para se qualificar para o curso de Medicina. Equador Disponível em: dspace.ucuenca.edu.ec
  5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Classificação de recém-nascidos. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. Disponível em: medigraphic.com

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