Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade: Sintomas

O transtorno de transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) é um dos distúrbios de desenvolvimento mais comuns em crianças e pode continuar na adolescência e idade adulta.É característico de pessoas que passam de uma atividade para outra, que iniciam várias tarefas sem concluir nenhuma e que parecem não prestar atenção se os outros falam.

Seus principais sintomas são hiperatividade, falta de atenção e impulsividade. A hiperatividade é demonstrada através da realização de várias atividades, sem parar de se mover, passar de uma atividade para outra, incapacidade de ficar parado, entre outras. Falta de atenção devido à dificuldade de prestar atenção às pessoas que falam ou realizam tarefas. A dificuldade em controlar impulsos, agindo sem pensar.

Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade: Sintomas 1

Hiperatividade e falta de atenção das crianças na escola podem causar deficiências acadêmicas e problemas nas relações pessoais.Estudos de imagem do cérebro descobriram que em crianças com TDAH, o cérebro amadurece em um padrão normal, embora demore em média cerca de 3 anos.

Esse atraso ocorre mais nas áreas do cérebro relacionadas à atenção, planejamento ou pensamento.Outros estudos recentes descobriram que há um atraso geral na maturação no córtex cerebral.

Embora os tratamentos possam aliviar os sintomas, atualmente não há cura. Com o tratamento, a maioria das crianças pode ter sucesso na escola e levar uma vida produtiva.

Adultos com TDAH

Normalmente, os adultos com TDAH apresentam o distúrbio desde a infância, embora não tenha sido diagnosticado até a idade adulta.A avaliação normalmente ocorre em um parceiro, amigo ou membro da família que observou problemas no trabalho ou em relacionamentos pessoais.

Os sintomas dos adultos podem ser um pouco diferentes dos das crianças, porque há uma diferença de maturidade e diferenças físicas.

Mitos sobre o TDAH

Todas as crianças com TDAH são hiperativas

Algumas crianças com esse distúrbio são hiperativas, embora outras não tenham problemas de atenção. Crianças com TDAH que têm problemas de atenção, mas não têm ativação excessiva, podem parecer desmotivadas.

Crianças com TDAH não podem prestar atenção

As crianças com TDAH podem se concentrar nas atividades de que gostam. No entanto, eles têm problemas para manter o foco da atenção quando a tarefa é chata e repetitiva.

As crianças com TDAH poderiam se comportar melhor se quisessem

As crianças com TDAH podem fazer o melhor para serem boas, mesmo que não consigam se sentar, ficar quietas ou prestar atenção.

Quando crescem, as crianças deixam de ter TDAH

O TDAH continua normalmente na idade adulta, embora o tratamento ajude a controlar e minimizar os sintomas.

Medicação é a melhor opção.

Embora a medicação seja frequentemente prescrita, pode não ser o melhor tratamento para uma criança. O tratamento eficaz também inclui educação, terapia comportamental, exercício, nutrição correta e apoio escolar e familiar.

É realmente um transtorno de déficit de atenção e hiperatividade?

Só porque uma criança tem falta de atenção, hiperatividade ou impulsividade não significa que ela tenha TDAH.Outras condições médicas, distúrbios psicológicos e eventos estressantes podem causar sintomas semelhantes.

Antes que um diagnóstico claro de TDAH possa ser feito, é importante que um profissional de saúde avalie outras possibilidades:

  • Problemas de aprendizagem : leitura, escrita, habilidades motoras ou linguagem.
  • Experiências traumáticas : bullying, divórcios, morte de entes queridos …
  • Distúrbios psicológicos : depressão, ansiedade e transtorno bipolar.
  • Transtorno comportamental : por exemplo, distúrbio desafiador.
  • Condições médicas : problemas de tireóide, condições neurológicas, epilepsia e distúrbios do sono.

Efeitos positivos associados ao TDAH

Além dos desafios que enfrentam, existem características positivas associadas às pessoas com TDAH:

  • Criatividade : As crianças com esse distúrbio podem ser muito criativas e imaginativas. As crianças que têm centenas de pensamentos podem criar fontes de idéias para resolver problemas. Mesmo que sejam facilmente distraídos, eles podem perceber coisas que os outros não vêem.
  • Flexibilidade : as crianças com TDAH consideram muitas opções ao mesmo tempo e estão abertas a mais idéias.
  • Entusiasmo e espontaneidade : crianças com TDAH estão interessadas em muitas coisas diferentes e são ativas.
  • Energia : Crianças com TDAH podem trabalhar duro se estiverem motivadas. Se você estiver interessado em uma tarefa, é difícil distraí-la.

Nota: o TDAH não está relacionado a talento ou inteligência. No entanto, pode haver crianças nas quais alta inteligência e TDAH coincidem.

Sintomas de TDAH

Os comportamentos característicos das pessoas com TDAH são desatenção, hiperatividade e impulsividade.Embora seja normal que as crianças mostrem esses comportamentos, as pessoas com TDAH apresentam sintomas mais graves e são frequentes.

Sintomas de falta de atenção

  • Distraia facilmente, não olha para detalhes, esquece as coisas e passa rapidamente de uma atividade para outra.
  • Tendo dificuldades em se concentrar em uma coisa.
  • Ficar entediado com uma tarefa somente após alguns minutos, a menos que você faça algo que goste.
  • Tendo problemas para concluir tarefas.
  • Parece que eles não prestam atenção.
  • “Daydreaming”, movendo-se lentamente ou ficando confuso facilmente.
  • Tendo dificuldades em processar as informações.
  • Problemas ao seguir as instruções.
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Sintomas de hiperatividade

  • Mova-se sem parar nos assentos.
  • Fale sem parar.
  • Ande, brinque e brinque com qualquer coisa.
  • Tendo problemas para se sentar para fazer atividades normais.
  • Seja constantemente em movimento.
  • Tendo dificuldades para fazer atividades tranquilas.

Sintomas de impulsividade

  • Ser impaciente
  • Diga comentários inapropriados.
  • Aja sem pensar nas consequências.
  • Interrompa conversas ou outras atividades.

Causas

Embora a causa da maioria dos casos de TDAH seja desconhecida, acredita-se que esteja relacionada a interações entre fatores genéticos e fatores ambientais.

Alguns casos podem ser causados ​​por infecções anteriores ou traumas cerebrais.

Fatores genéticos

Estudos com gêmeos indicam que o distúrbio é herdado dos pais, determinando 75% dos casos.Estima-se que irmãos de crianças com TDAH tenham 3-4 vezes mais chances de desenvolvê-lo.

Acredita-se também que certos fatores genéticos determinam se o distúrbio persiste durante a idade adulta.

Vários genes estão envolvidos, muitos dos quais afetam a neurotransmissão dopaminérgica: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT e DBH. Outros são: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 e BDNF. Estima-se que uma variante do gene chamada LPHN3 seja responsável por 9% dos casos e que, quando esse gene está presente, a pessoa responde à medicação estimulante.

Como o TDAH é comum, é provável que a seleção natural tenha favorecido essas características e dado uma vantagem para a sobrevivência.Por exemplo, algumas mulheres podem ser atraídas por homens em risco, aumentando a frequência da transmissão de genes.

Como o TDAH é mais comum em crianças com mães ansiosas ou estressadas, argumenta-se que pode ser uma adaptação que ajuda as crianças a lidar com ambientes perigosos ou estressantes, com maior impulsividade e comportamento exploratório.

A hiperatividade pode ter sido benéfica de uma perspectiva evolutiva em situações de risco, competitividade ou comportamento imprevisível (por exemplo, para explorar novas áreas ou explorar novos recursos).

Nessas situações, as pessoas com TDAH podem ser benéficas para a sociedade, embora possam ser prejudiciais para o indivíduo.

Por outro lado, individualmente, pode ter oferecido vantagens, como responder mais rapidamente aos predadores ou ter melhores habilidades de caça.

Fatores ambientais

Acredita-se que fatores ambientais desempenhem um papel menos importante no desenvolvimento do TDAH.A ingestão de álcool durante a gravidez pode causar a síndrome do álcool fetal, que pode incluir sintomas semelhantes ao TDAH.

A exposição ao tabaco durante a gravidez pode causar problemas no desenvolvimento do sistema nervoso central do feto e aumentar o risco de TDAH.Muitas crianças expostas ao tabaco não desenvolvem TDAH ou apenas apresentam sintomas intermediários, o que não é suficiente para um diagnóstico.

Uma combinação de predisposição genética com alguns fatores, como exposições negativas durante a gravidez, pode explicar por que algumas crianças desenvolvem TDAH e outras não.

Crianças expostas ao cloro, mesmo em níveis baixos, ou bifenilos policlorados podem desenvolver problemas semelhantes ao TDAH. A exposição a inseticidas organofosforados com clorpirifos e fosfato de dialquil está associada a um risco aumentado, embora não haja evidências conclusivas.

Baixo peso ao nascer, parto prematuro ou infecções durante a gravidez, nascimento e primeira infância também aumentam o risco. Essas infecções incluem vários vírus – sarampo, catapora, rubéola, enterovírus 71 – e infecção bacteriana estreptocócica.

Pelo menos 30% das crianças com lesão cerebral desenvolvem TDAH e 5% são causadas por danos cerebrais.

Algumas crianças podem reagir negativamente a corantes alimentares ou conservantes. É possível que alguns corantes possam atuar como desencadeadores de TDAH em crianças geneticamente predispostas.

Sociedade

O TDAH pode representar problemas familiares ou com o sistema educacional em vez de um problema individual.

Verificou-se que as crianças mais jovens nas aulas têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com TDAH, possivelmente devido à diferença de desenvolvimento com seus colegas de classe.

O comportamento do TDAH ocorre mais frequentemente em crianças que sofreram abuso emocional ou físico.De acordo com a teoria da construção social, é a sociedade que determina as fronteiras entre comportamento normal e anormal.

Os membros de uma sociedade – pais, professores, médicos – determinam quais diagnósticos e critérios são usados, afetando assim o número de pessoas afetadas.

Isso leva a situações como a atual, na qual, a partir do diagnóstico do DSM-IV, são diagnosticados 3-4 vezes mais casos de TDAH do que com os critérios do ICE-10.

Alguns psiquiatras, como Thomas Szasz, argumentaram que o TDAH foi inventado, não descoberto.

Fisiopatologia

Os modelos atuais de TDAH sugerem que ele esteja relacionado a alterações funcionais em alguns sistemas de neurotransmissores no cérebro, particularmente dopamina e noradrenalina.

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As vias de dopamina e noreprinefina se originam na área tegmentar ventral e no locus coeruleus projetam-se para várias regiões do cérebro, controlando vários processos cognitivos.

As vias da dopamina e da noreprinefrina que se projetam para a função executiva de controle do córtex pré-frontal e estriado (controle comportamental cognitivo), percepção de recompensas e motivação.

Os psicoestimulantes podem ser eficazes porque aumentam a atividade dos neurotransmissores nesses sistemas.Além disso, pode haver anormalidades nas vias colinérgicas e serotoninérgicas.A neurotransmissão de glutamato também parece desempenhar um papel.

Estrutura cerebral

Há uma redução no volume de certas regiões do cérebro em crianças com TDAH, principalmente no córtex pré-frontal esquerdo.

O córtex parietal posterior também mostra um afinamento em crianças com TDAH.

Motivação e funções executivas

Os sintomas do TDAH estão relacionados a dificuldades nas funções executivas; processos mentais que controlam e regulam tarefas diárias.O critério para um déficit nas funções executivas é de 30 a 50% das crianças e adolescentes com TDAH.

Alguns problemas estão com controle de tempo, organização, procasting, concentração, processamento de informações, controle de emoções ou memória de trabalho .

Um estudo descobriu que 80% das pessoas com TDAH tinham problemas em pelo menos uma função executiva, em comparação com 50% das pessoas sem TDAH.

O TDAH também tem sido associado a déficits de motivação em crianças, além de dificuldades em se concentrar em recompensas de longo prazo. Nessas crianças, recompensas positivas mais altas melhoram a execução de tarefas. Além disso, estimulantes podem melhorar a persistência.

Transtornos semelhantes e relacionados ao TDAH

Duas em três vezes ocorre outro distúrbio junto com o TDAH em crianças. Os mais comuns são:

  • Síndrome de Tourette
  • Transtornos de aprendizagem: ocorrem em 20 a 30% das crianças com TDAH.
  • Transtorno desafiador de oposição: ocorre em aproximadamente 50% das crianças com TDAH.
  • Transtorno de comportamento: ocorre em aproximadamente 20% das crianças com TDAH.
  • Transtorno primário de vigilância: os problemas são caracterizados por permanecer acordado e pouca concentração e atenção.
  • Superestimulação sensorial: está presente em menos de 50% das pessoas com TDAH.
  • Transtornos do humor (depressão e transtorno bipolar, especialmente).
  • Transtornos de ansiedade
  • TOC.
  • Abuso de substâncias em adolescentes e adultos.
  • Síndrome das pernas inquietas.
  • Transtornos do sono.
  • Bedwetting
  • Atraso no desenvolvimento da linguagem.
  • Dispraxia

Tratamento

As terapias atuais concentram-se na redução dos sintomas do TDAH e na melhoria do funcionamento na vida diária.Os tratamentos mais comuns são medicamentos, vários tipos de psicoterapia, educação e combinação de vários tratamentos.

Medicação

Estimulantes como metalfenidato e anfetaminas são os tipos de medicamentos mais comumente usados ​​para tratar o TDAH.

Pode parecer contra-intuitivo combater a hiperatividade com um estimulante, embora esses medicamentos ativem regiões do cérebro que melhoram a atenção, reduzindo a hiperatividade.Além disso, são utilizados medicamentos não estimulantes, como atomoxetina, guanfacina e clonidina.

No entanto, é necessário encontrar medicamentos para cada criança. Uma criança pode ter efeitos colaterais com uma droga, enquanto outra pode se beneficiar. Às vezes é necessário usar várias doses e tipos de medicamentos antes de encontrar um que funcione.

Os efeitos colaterais mais comuns são problemas com sono, ansiedade, irritabilidade e diminuição do apetite.Outros efeitos colaterais menos frequentes são tiques ou alterações de personalidade.

O medicamento não cura o TDAH, mas controla os sintomas enquanto toma. Os medicamentos podem ajudar a criança a se concentrar ou a aprender melhor.

Psicoterapia

Diferentes tipos de psicoterapia são usados ​​para tratar o TDAH.Especificamente, a terapia comportamental altera os padrões de comportamento ao:

  • Reorganize o ambiente escolar e doméstico.
  • Dê ordens claras.
  • Estabeleça um sistema de recompensas positivas e negativas consistentes para controlar comportamentos.

Aqui estão alguns exemplos de estratégias comportamentais:

  • Organize : coloque as coisas no mesmo local para que a criança não as perca (objetos da escola, roupas, brinquedos).
  • Crie uma rotina : siga o mesmo horário todos os dias, desde o momento em que a criança acorda até a cama. Coloque a programação em um local visível.
  • Evite distrações : desligue o rádio, a TV, os telefones ou os computadores quando a criança estiver fazendo a lição de casa.
  • Opções de limite : faça a criança escolher entre duas coisas (comida, brinquedos, roupas) para evitar superestimulação.
  • Use objetivos e recompensas : use uma folha na qual anote os objetivos e as recompensas obtidas se forem alcançados. Certifique-se de que os objetivos sejam realistas.
  • Disciplina : por exemplo, que a criança perde privilégios como resultado de um mau comportamento. Filhos mais novos podem ser ignorados até mostrarem um comportamento melhor.
  • Encontre atividades ou talentos de lazer : encontre o que é bom para a criança – música, arte, esporte – para aumentar sua auto-estima e habilidades sociais.
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Ajuda dos pais

As crianças com TDAH precisam de orientação e compreensão dos pais e professores para atingir seu potencial e obter sucesso na escola.Frustração, culpa ou ódio podem ser gerados na família antes que uma criança seja diagnosticada.

Os profissionais de saúde podem educar os pais sobre o TDAH, treinar habilidades, atitudes e novas formas de se relacionar.Os pais podem ser treinados para usar sistemas de recompensa e consequências para modificar o comportamento da criança.

Às vezes, toda a família pode precisar de terapia para encontrar novas maneiras de lidar com comportamentos problemáticos e incentivar mudanças comportamentais.

Finalmente, os grupos de apoio podem ajudar as famílias a se conectarem com outros pais com problemas e preocupações semelhantes.

Terapias alternativas

Há pouca pesquisa para indicar que terapias alternativas podem reduzir ou controlar os sintomas do TDAH.Antes de usar qualquer um deles, pergunte a um profissional de saúde mental se ele é seguro para seu filho.

Algumas terapias alternativas são:

  • Dieta: elimine alimentos como açúcar ou possíveis alérgenos, como leite ou ovo. Outras dietas recomendam a eliminação de cafeína, corantes e aditivos.
  • Suplementos de ervas
  • Vitaminas ou suplementos.
  • Ácidos Graxos Essenciais:
  • Yoga ou meditação

TDAH na escola

Aqui estão algumas dicas para as aulas nas quais há crianças com TDAH:

  • Evite distrações : por exemplo, sentando a criança perto do professor em vez de perto da janela.
  • Use uma pasta de lição de casa : inclua o progresso e as notas para compartilhar com os pais.
  • Dividir tarefas : divida as tarefas em partes claras e pequenas para as crianças.
  • Dê reforços positivos : incentive ou dê algum reforçador quando a criança se comportar adequadamente.
  • Supervisão : verifique se a criança vai à escola com os livros e materiais corretos.
  • Promover a auto-estima : impedir que a criança faça atividades difíceis em público e incentive-a a fazer as coisas corretamente.
  • Ensine técnicas de estudo .

Estilo de vida

Como o TDAH é dado exclusivamente a cada criança, é difícil fazer recomendações que funcionem para todos.No entanto, algumas das recomendações a seguir podem ajudar a controlar melhor os sintomas:

  • Mostre carinho : as crianças precisam ouvir que são apreciadas. Concentrar-se apenas nos aspectos negativos do comportamento pode prejudicar o relacionamento e afetar a auto-estima.
  • Compartilhando o tempo livre : uma das melhores maneiras de melhorar a aceitação entre pais e filhos é compartilhar o tempo livre.
  • Incentivar a auto-estima : as crianças com TDAH costumam ter um bom desempenho em atividades artísticas, musicais ou esportivas. Encontrar o talento especial de uma criança melhorará sua auto-estima.
  • Organização : ajude a criança a manter um diário de lição de casa diário. Além disso, encomende o local de trabalho para não ter distrações.
  • Dê instruções : use palavras simples, fale devagar e dê ordens concretas.
  • Estabeleça horários : estabeleça rotinas e atividades do sono, além de usar calendários para marcar atividades importantes.
  • Pausas : fadiga e cansaço podem piorar os sintomas do TDAH.
  • Identifique situações : evite situações difíceis para a criança, como sentar-se em longas apresentações, ir a supermercados ou atividades chatas.
  • Seja paciente : tente manter a calma, mesmo quando a criança estiver fora de controle.

Complicações

As complicações na vida das crianças podem ser:

  • Dificuldades na escola.
  • Tendência a ter mais acidentes e lesões.
  • Possibilidade de ter pior auto-estima.
  • Problemas na interação com outras pessoas.
  • Aumento do risco de uso de álcool ou drogas.

Fatores de risco

Os fatores de risco podem ser:

  • Membros da família com TDAH ou outro transtorno mental.
  • Exposição a toxinas ambientais.
  • Uso de álcool ou drogas pela mãe durante a gravidez.
  • Exposição da mãe a toxinas ambientais durante a gravidez.
  • Nascimento prematuro

Prevenção

Para reduzir a chance de uma criança desenvolver TDAH:

  • Durante a gravidez: evite danos ao feto, evite álcool, tabaco e outras drogas. Evite a exposição a toxinas ambientais.
  • Proteja a criança da exposição a toxinas ambientais, como tabaco ou produtos químicos industriais.
  • Limitar a exposição a telas: Embora não tenha sido testado, pode ser prudente evitar a exposição excessiva da criança a TV ou videogame durante os primeiros cinco anos de vida.

Controvérsias

O TDAH e seu diagnóstico são controversos desde a década de 1970. As posições variam de ver o TDAH como comportamento normal até a hipótese de que seja uma condição genética.

Outras áreas de controvérsia incluem o uso de medicamentos estimulantes em crianças, a forma de diagnóstico e possível sobrediagnóstico.

Referências

  1. Associação Americana de Psiquiatria (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (5ª ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59-65. ISBN 0890425558.
  2. Instituto Nacional de Saúde Mental (2008). «Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)». Institutos Nacionais de Saúde.
  3. Sand T, Breivik N, Herigstad A (fevereiro de 2013). «[Avaliação do TDAH com EEG]». Tidsskr. Nem. Laegeforen. (em norueguês) 133 (3): 312-316.

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