Ziprasidona: usos e efeitos colaterais desta droga

Ziprasidona: usos e efeitos colaterais desta droga 1

Antipsicóticos ou neurolépticos são os medicamentos psicotrópicos usados ​​para tratar problemas psicóticos, como a esquizofrenia, embora às vezes eles também tenham outras indicações terapêuticas.

Há um grande número deles, com diferentes propriedades e ingredientes ativos, apesar de terem mecanismos de ação semelhantes. Um deles é a ziprasidona , que veremos ao longo deste artigo.

O que é ziprasidona?

A ziprasidona é uma droga antipsicótica ou neuroléptica, classificada entre neurolépticos atípicos ou de segunda geração . Este último esclarecimento é necessário, pois nos permite saber que ele não atua sobre a dopamina, mas também sobre a serotonina , de modo que os níveis do primeiro são alterados apenas na extensão necessária em diferentes áreas do cérebro.

E no principal problema para o qual é usado, a esquizofrenia, há níveis excessivos de dopamina na via mesolímbica que acabam devido a sintomas como alucinações, excitabilidade e comportamento desorganizado e errático. Portanto, é necessário reduzir esses níveis, que geram todos os antipsicóticos.

No entanto, o primeiro ou típico gerou muitos efeitos colaterais ou até prejudicou outros sintomas presentes em alguns casos de esquizofrenia , como elogios ou pobreza de pensamento, abstinência ou dificuldades cognitivas. Isso ocorreu porque o desempenho dos antipsicóticos clássicos não era específico da via mesolímbica, mas ocorre em todo o cérebro.

Assim, áreas que não apresentaram alterações nesse sentido ou que apresentavam níveis deficitários de dopamina, como a via mesocortical (sendo esta a causa de sintomas negativos como a alogia), são afetadas. Por esse motivo, a pesquisa continuou e foram criados antopsicóticos atípicos, incluindo a ziprasidona.

Mecanismo de ação

Como antipsicótico atípico, o mecanismo de ação da ziprasidona baseia-se no bloqueio dos receptores da dopamina D2 e ​​em grande parte dos receptores da serotonina (5HT2A, 5HT1A e 5HT2C), atuando como seu antagonista. Seu efeito sobre os receptores serotoninérgicos é maior que o de outras drogas, como a risperidona . Também tem um efeito antagônico, embora muito menor, na histamina e adrenalina . Também dificulta a recaptação de serotonina e noradrenalina no nível do cérebro. Isso significa que a ziprasidona age de uma maneira que dificulta o uso desses hormônios por nossos neurônios.

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Na via mesolímbica, o excesso de dopamina que gera sintomas positivos (no sentido de adicionar elementos ao comportamento do sujeito), como alucinações e delírios, é reduzido.

Embora esta droga gere o mesmo efeito no cérebro que na via mesolímbica, o fato de também atuar como antagonista da serotonina (que é inibidor da secreção de dopamina) faz com que os níveis de dopamina em outras áreas permaneçam ou até aumentar em alguns pontos como a crosta. Isso gera que há menos efeitos colaterais e que pode haver uma melhora nos sintomas negativos (a pobreza de pensamento é uma das mais características), que está ligada a baixos níveis de dopamina no nível mesocortical.

Para que é usado esse medicamento psicoativo?

Existem diferentes distúrbios em que o uso de ziprasidona pode gerar efeitos benéficos . Entre essas diferentes aplicações e indicações, podemos encontrar o seguinte.

Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos

A indicação mais conhecida e mais frequente para a ziprasidona é a correspondente à esquizofrenia e outros distúrbios psicóticos , sendo eficaz na redução de sintomas positivos e também afetando sintomas negativos, gerando menos sintomas secundários que os antipsicóticos típicos.

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Transtorno bipolar

Outra indicação da ziprasidona é a do tratamento do transtorno bipolar, especificamente das crises maníacas no transtorno bipolar tipo I. Este medicamento permite a redução de sintomas maníacos como hiperatividade, distração, sensação de grandeza , agressividade ou agitação

Efeitos colaterais e riscos

Como todos os medicamentos psicotrópicos, a ziprasidona, embora seja um medicamento eficaz, pode gerar uma série de efeitos colaterais desagradáveis ​​e riscos potenciais.

Como com outros antipsicóticos, a ziprasidona pode causar sintomas como dor abdominal, febre, edema, hipersensibilidade à luz, hipotermia, hipertensão, taquicardia, aumento do colesterol, ganho de peso, náusea e vômito, alguns sintomas motores extrapiramidais, como discinesia. Tarde e tremendo, pneumonia. Sedação em outro sintoma secundário comum, juntamente com fraqueza e tontura .

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Também pode gerar sintomas sexuais como disfunção erétil , alterações na menstruação, ginecomastia, galactorréia , delírios, problemas na marcha, falta de coordenação, anemia, icterícia, arritmias e problemas cardíacos. Em alguns casos, pode ser necessário ir imediatamente aos serviços médicos, como na presença de convulsões, quedas, priapismo, perda de consciência, rigidez muscular ou arritmias.

Outro risco a considerar é compartilhado com todos os antipsicóticos: a possibilidade de sofrer de uma síndrome neuroléptica maligna que pode terminar com a morte do paciente. Embora os riscos desse problema apareçam baixos, é necessário controlá-los, sendo essencial o controle das doses prescritas e fornecidas ao paciente (processo sempre supervisionado pelos médicos).

Contra-indicações

A ziprasidona é uma droga poderosa e muito eficaz que não pode ser usada em todos os momentos ou em tipos de pessoas, pois apresenta um possível risco à saúde. É contraindicado em pessoas que sofreram algum tipo de problema ou distúrbio cardíaco . Também naqueles idosos que sofrem de demência, pois aumenta o risco de morte.

Cuidados especiais devem ser tomados com a interação com outros medicamentos, bem como com o consumo de álcool. Também não é recomendado para uso em pacientes diabéticos, com problemas de fígado ou rins, pessoas com epilepsia ou convulsões, câncer de mama ou problemas de coluna / sangue. Finalmente, também durante a gravidez ou a amamentação. Em caso de gravidez, você deve consultar o médico sobre a possibilidade de alterar o tipo de medicamento.

Comparação com outros antipsicóticos

Como vimos, existem inúmeros antipsicóticos, comparações foram feitas entre eles para verificar sua eficácia.

Em alguns estudos e revisões sistemáticas, verificou-se que, embora altamente eficaz, a ziprasidona parece ser ligeiramente menos eficaz do que outros antipsicóticos atípicos, como a olanzapina ou a risperidona. No entanto, também demonstrou ter uma menor chance de gerar efeitos colaterais .

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Especificamente, os sujeitos analisados ​​apresentaram menor tendência a ganhar peso com medicamentos e menor tendência a aumentar o colesterol. Embora em comparação com a olanzapina tenha gerado maior probabilidade de sintomas extrapiramidais e em relação à quetiapina um aumento da prolactina (e, portanto, um maior número de sintomas sexuais), em ambos os casos produziu um nível mais baixo desses sintomas em comparação à risperidona. Apesar disso, as investigações constataram que o abandono dos estudos pelos participantes gerou que esses dados possam ser tendenciosos.

Referências bibliográficas

  • Komossa, K.; Rummel-Kluge, C.; Fome, H.; Schwarz, S.; Bhoopathi, PS; Kissling, W. & Leucht, S. (2009). Ziprasidona vs outros antipsicóticos atípicos para esquizofrenia. Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas, 4. Art. No: CD006627. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006627.pub2.
  • Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Manual de Psicofarmacologia. Madri, Editorial Médico Pan-Americano.
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