Escala de Ashworth: itens e propriedades estatísticas

A escala de Ashworth ou a escala de espasticidade de Ashworth é um instrumento usado para avaliar a espasticidade muscular das pessoas.Essa escala foi criada em 1964 por Ashworth e posteriormente modificada por Bahannon e Smith em 1987.

Consiste em uma escala clínica de avaliação subjetiva. Seu principal valor é que permite a medição direta da espasticidade, ajustando o tom de 0 (sem aumento de volume) a 4 (membro rígido em flexão ou extensão).

Este instrumento tem sido altamente confiável por sua versão modificada, tanto na avaliação da espasticidade dos flexores do cotovelo quanto na avaliação da espasticidade dos flexores plantares.

Caracteristicas

A escala de Ashworth é um instrumento psicométrico usado para avaliar a espasticidade muscular em pessoas.Foi fabricado em 1964 por Ashworth, no entanto, atualmente apenas a escala Ashworth modificada que Bohannon e Smith desenvolveram em 1987 é usada.

Essa escala é caracterizada pela avaliação da espasticidade em cinco categorias principais (de 0 a 4). O valor 0 indica um déficit total do aumento do tônus ​​muscular, enquanto o valor 4 especifica que as partes afetadas são rígidas tanto na flexão quanto na extensão quando se movem passivamente.

A escala clássica de Ashworth (preparada por Ashworth) apresentou apenas dois itens (membros superiores e inferiores), razão pela qual era um instrumento com pouca confiabilidade.

Por outro lado, a escala de Ashworth modificada inclui um total de cinco itens, além de um subitem para a segunda escala do instrumento, tornando-se uma ferramenta muito mais confiável.

Atualmente, a escala de Ashworth se destaca como um dos instrumentos mais utilizados para avaliar a espasticidade muscular e é uma ferramenta muito utilizada no campo da medicina e fisioterapia.

Itens da escala

A escala de Ashworth apresenta cinco itens principais, variando de 0 a quatro, incluindo um item adicional na escala 1.

A determinação de cada um dos itens da escala é subjetiva, portanto depende da avaliação pessoal do profissional que a aplica.

Por esse motivo, é uma escala heteroadminstrada que não pode ser autoadministrada pelo próprio sujeito ou por pessoal não qualificado para seu uso.

Os itens da escala Ashworth são os seguintes:

0. Tônus muscular normal

O primeiro item da balança é usado para estabelecer a presença de um tônus ​​muscular completamente normal na pessoa. Este item implica a total ausência de aumento do tônus ​​nos músculos.

1. Hipertonia leve

O segundo item da escala indica um ligeiro aumento na resposta do músculo ao movimento, seja por flexão ou por extensão.

Este aumento na resposta muscular é visível com palpação ou relaxamento e implica resistência mínima no final do arco de movimento.

Constitui um aumento no tônus ​​muscular com “parada” no movimento passivo do membro e resistência mínima em menos da metade do arco de movimento do membro.

1+. Ligeiro aumento da resistência muscular ao movimento

Este item serve para complementar o item anterior. Especifica um ligeiro aumento da resistência muscular ao movimento de flexão ou extensão, seguido de resistência mínima em todo o resto do arco de movimento.

2. hipertonia moderada

Este quarto item especifica um aumento notável na resistência muscular durante a maior parte do arco do movimento articular. No entanto, a articulação permanece se movendo facilmente.

O aumento do tônus ​​muscular é observado durante a maior parte do arco de movimento, embora isso não limite excessivamente o movimento da articulação.

3. hipertonia intensa

Para a determinação do item três da escala, deve-se observar um aumento acentuado da resistência muscular. Um aumento proeminente no tônus ​​muscular é conotado, com dificuldade em realizar movimentos passivos.

4. Hipertonia extrema

Finalmente, neste último item, as partes afetadas têm um estado totalmente rígido em flexão ou extensão, e mesmo quando se movem passivamente.

Propriedades psicométricas

A Ashworth Modified Scale possui vários estudos psicométricos que testaram suas propriedades de eficácia e confiabilidade para medir a espasticidade. Nesse sentido, as principais características da escala são:

1 – É um instrumento confiável, útil e válido, pois responde ao movimento passivo realizado pelo avaliador a uma articulação específica.

2 – Consiste em uma ferramenta de avaliação que pode levar à melhor avaliação, exigindo uma medida clínica quantitativa do comprometimento da espasticidade em cada paciente.

3 – A escala de Ashworth modificada possui uma variedade maior de itens que a escala de Ashworth tradicional na avaliação por articulações e pelo corpo de cada indivíduo. Da mesma forma, ambas as escalas diferem no procedimento de avaliação.

4-Permite medir a espasticidade ao longo do tempo, por isso é uma boa ferramenta para monitorar pacientes com esse tipo de problema.

5-É um instrumento isento de erros aleatórios em termos de diferenças próximos de zero, uma vez que os diagnósticos dois e três têm sido estáveis ​​nas diferentes avaliações realizadas.

6-A escala de Ashworth modificada, diferentemente da escala tradicional, é um instrumento de avaliação confiável nos membros superiores e inferiores.

7-Certos estudos relataram que a escala não detecta alterações significativas em termos de sensibilidade quando há pouca variabilidade no grau de espasticidade dos pacientes.

8-A escala de Ashworth modificada é um instrumento validado pela organização seccional de MSF de Cali.

9-As principais limitações da escala estão relacionadas às características de cada avaliador, uma vez que consiste em um instrumento subjetivo.

Referências

  1. Ashworth, B. (1964) .sepeap.org.
  2. Bohannon RW, Smith MB. (1987). sepeap.org
  3. Collazos, Larry; Garcia, Gloria. Intervenção fisioterapêutica em pacientes com síndrome de Guillan Barre em cada um dos estágios. TESE Universidade do Vale 2000.
  4. Vattanasilp W, Ada L. Comparação da escala de Ashworth e medidas laboratoriais clínicas para avaliar a espasticidade. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.

Deixe um comentário

Este site usa cookies para lhe proporcionar a melhor experiência de usuário. política de cookies, clique no link para obter mais informações.

ACEPTAR
Aviso de cookies