Neurose depressiva: sintomas, causas e tratamento

A neurose depressiva é uma desordem psicopatológicos caracterizado pela presença de um estado de humor triste constantemente; Pode ser considerado como um caso leve e permanente de depressão.

As pessoas que sofrem desse distúrbio têm humor baixo por longos períodos de tempo. Eles também experimentam alta inatividade física e letargia generalizada.

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Além disso, a neurose depressiva geralmente ocorre com distúrbios somáticos e distúrbios do sono. Os indivíduos com esse distúrbio podem preservar um grau mínimo de funcionamento; no entanto, o humor desagradável causa alto desconforto e má qualidade de vida.

Atualmente, o diagnóstico de neurose depressiva não existe como tal. De fato, ele foi substituído nos manuais de diagnóstico pelo distúrbio conhecido como distimia.No entanto, a neurose depressiva serviu para estabelecer as bases para os transtornos do humor e incorporar informações valiosas sobre psicopatologias depressivas.

Características da neurose depressiva

A neurose depressiva é um distúrbio do humor definido por sete características estáveis ​​e principais. São eles:

  1. É uma alteração primária de humor.
  2. Apresenta uma psicopatologia estável e prolongada.
  3. Tem uma representação cerebral.
  4. Tem uma natureza periódica.
  5. Está associado a uma provável vulnerabilidade genética.
  6. Relaciona-se a traços de personalidade específicos do indivíduo.
  7. Permite uma restituição biopsicossocial abrangente.

A neurose depressiva constitui um certo tipo de depressão. Esse subtipo depressivo é definido pela apresentação de uma sintomatologia menos intensa e por uma evolução crônica ou flutuante da vida.

De fato, para seu diagnóstico, a neurose depressiva apresenta os seguintes critérios que definem a condição do paciente:

«Eu deprimo o humor a maior parte do dia, na maioria dos dias por um período não inferior a dois anos, sem ficar mais de dois meses livre de sintomas e sem transtornos graves de humor ou mania».

Portanto, a neurose depressiva difere da depressão maior por dois aspectos fundamentais.Primeiro, a sintomatologia depressiva é mais branda e não atinge a intensidade típica da depressão maior. Segundo, a evolução e o prognóstico da neurose depressiva são mais crônicos e estáveis ​​que os da depressão.

Sintomas

A neurose depressiva é caracterizada pela tríade de sintomas típicos: diminuição da vitalidade, humor deprimido e pensamento e fala lentos.

Essas três manifestações são as mais importantes do distúrbio e ocorrem em todos os casos. No entanto, a sintomatologia da neurose depressiva é muito mais extensa.

Diferentes sintomas emocionais, cognitivos e comportamentais podem aparecer nesse distúrbio. Os mais prevalentes são:

  1. Perda de interesse nas atividades diárias.
  2. Sentimentos de tristeza
  3. Desespero
  4. Falta de energia
  5. Fadiga ou falta de energia.
  6. Baixa auto-estima.
  7. Dificuldade de concentração
  8. Dificuldade em tomar decisões.
  9. Autocrítica
  10. Raiva excessiva
  11. Diminuição da produtividade.
  12. Evitar atividades sociais.
  13. Sentimentos de culpa
  14. Falta ou excesso de apetite.
  15. Problemas para dormir e distúrbios do sono.
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Neurose depressiva em crianças pode ser um pouco diferente. Nesses casos, além das manifestações mencionadas, outros sintomas como:

  1. Irritabilidade generalizada ao longo do dia.
  2. Baixo desempenho escolar e isolamento.
  3. Atitude pessimista
  4. Falta de habilidades sociais e pouca atividade relacional.

Clínica

A neurose depressiva causa um humor anormalmente baixo e um sentimento generalizado de fraqueza. Esses sintomas típicos da psicopatologia geralmente são acompanhados por outras manifestações somáticas.

Os mais comuns são tonturas, palpitações, flutuações da pressão arterial, perda de apetite e distúrbios funcionais do trato gastrointestinal.

Com o passar do tempo, o humor piora e os sentimentos de tristeza se tornam mais visíveis na vida do sujeito. Isso desenvolve uma apatia notável e apresenta dificuldades para experimentar sensações gratificantes e emoções positivas.

Em vários casos, a neurose depressiva pode ocorrer com outros sintomas, como atividade motora reduzida, expressão facial deficiente, pensamento lento e fala anormalmente lenta.

Geralmente, esses sintomas afetam o dia a dia da pessoa. No entanto, é comum que indivíduos com neurose depressiva continuem “puxando”. Eles podem manter o trabalho, mesmo que custe muito para se concentrar e executar adequadamente, ter uma vida relacional estável e um contexto familiar ideal.

No entanto, o desempenho dessas atividades nunca proporciona gratificação no assunto. Isso realiza atividades por dever ou obrigação, mas nunca pelo desejo de realizá-las.

Por outro lado, a maioria dos casos de neurose depressiva apresenta distúrbios do sono. Dificuldade em adormecer e acordar à noite são as mais comuns. Essas alterações podem ser acompanhadas por palpitações ou outros sinais de ansiedade.

Causas de acordo com a psicanálise

De acordo com as correntes psicanalíticas, que cunharam o distúrbio da neurose depressiva, essa psicopatologia é causada pela condição psicogênica do indivíduo.Nesse sentido, o surgimento de neurose depressiva está relacionado a circunstâncias traumáticas ou experiências externas desagradáveis.

As teorias psicanalíticas postulam que, em regra, fatores externos que podem causar neurose depressiva são particularmente importantes para o sujeito.

Em referência às situações de estresse que levam à neurose depressiva, existem dois grupos principais.

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O primeiro deles diz respeito ao desempenho da própria pessoa. Inúmeras falhas produzidas em diferentes áreas da vida do sujeito levam a uma interpretação de “auto-falha” ou “vida fracassada”.

O segundo grupo, em vez disso, consiste nos chamados fatos de privação emocional. Nesse caso, quando o indivíduo é forçado a se separar de seus entes queridos e não tem capacidade de lidar com a situação, pode desenvolver uma neurose depressiva.

Diagnóstico

Atualmente, o diagnóstico de neurose depressiva foi despejado. Isso significa que o termo neurose não é mais usado para a detecção desse distúrbio de humor; no entanto, isso não significa que o distúrbio não exista.

Em vez disso, a neurose depressiva foi reformulada e renomeada para transtorno depressivo persistente ou distimia. As semelhanças entre as duas patologias são muitas, portanto podem ser consideradas como distúrbios equivalentes.

Em outras palavras, os indivíduos que anos atrás foram diagnosticados com neurose depressiva, atualmente estão recebendo o diagnóstico de distimia.

A clínica e a sintomatologia são praticamente idênticas e referem-se à mesma alteração psicológica. Os critérios estabelecidos para o diagnóstico de transtorno depressivo persistente (distimia) são:

1 – O humor deprimido durante a maior parte do dia apresenta mais dias do que aqueles que estão ausentes, como aparece nas informações subjetivas ou observações de outras pessoas, por um período mínimo de dois anos.

2-Presença, durante a depressão, de dois (ou mais) dos seguintes sintomas:

  • Pouco apetite ou superalimentação.
  • Insônia ou hipersonia.
  • Pouca energia ou fadiga.
  • Baixa auto-estima.
  • Falta de concentração ou dificuldade em tomar decisões.
  • Sentimentos de desesperança

3 – Durante o período de dois anos (um ano em crianças e adolescentes) da alteração, o indivíduo nunca ficou sem os sintomas dos Critérios 1 e 2 por mais de dois meses seguidos.

4-Os critérios para um transtorno de depressão maior podem estar presentes continuamente por dois anos.

5-Nunca houve um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco, e os critérios para desordem ciclotímica nunca foram atendidos.

6-A alteração não é melhor explicada por um distúrbio esquizoafetivo persistente, esquizofrenia, distúrbio delirante ou outro distúrbio especificado ou não especificado do espectro da esquizofrenia e outro distúrbio psicótico.

7-Os sintomas não podem ser atribuídos aos efeitos fisiológicos de uma substância (por exemplo, uma droga, um medicamento) ou a outra condição médica (por exemplo, hipotireoidismo).

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8-Os sintomas causam desconforto ou deterioração clinicamente significativo no social, trabalho ou outras áreas importantes do funcionamento.

Tratamento

O tratamento atual da neurose depressiva é complexo e controverso. Indivíduos com esse distúrbio geralmente requerem medicação, embora nem sempre seja satisfatório. A intervenção dessa psicopatologia geralmente inclui psicoterapia e tratamento farmacológico.

Tratamento medicamentoso

O tratamento farmacológico da neurose depressiva está sujeito a alguma controvérsia. No momento, não existe medicamento capaz de reverter completamente a alteração.

No entanto, os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) são os antidepressivos mais eficazes e, portanto, o tratamento farmacológico de primeira escolha.Entre eles, os medicamentos mais utilizados são fluoxetina, paroxetina, sertralina e flovoxamina.

No entanto, a ação desses medicamentos é lenta e os efeitos geralmente não aparecem até as 6-8 semanas de tratamento. Por sua vez, a eficácia dos medicamentos antidepressivos também é limitada no tratamento da neurose depressiva.

Vários estudos mostram que a eficácia desses medicamentos seria inferior a 60%, enquanto o uso de placebo alcançaria 30% de eficiência.

Tratamentos psicológicos

A psicoterapia adquire uma relevância especial no tratamento da neurose depressiva devido à baixa eficácia da faramacoterapia.Mais da metade dos indivíduos com esse distúrbio não responde bem aos medicamentos, portanto, os tratamentos psicológicos são essenciais nesses casos.

Atualmente, o tratamento cognitivo-comportamental é a ferramenta psicoterapêutica mais eficaz no tratamento de transtornos do humor.

As técnicas comportamentais cognitivas mais utilizadas na neurose depressiva são:

  1. Modificação do ambiente.
  2. Aumento da atividade.
  3. Treinamento de habilidades
  4. Reestruturação Cognitiva

Referências

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