Praticamente todos os atos que realizamos são comunicativos. Gestos, rostos, sons, cheiros e até distâncias são e sempre foram usados para obter informações sobre as ações, motivações e pensamentos dos outros.
Até a ausência de ação é indicativa de alguma coisa. No entanto, além do exposto, o ser humano tem mais um elemento para se comunicar, um simbólico. Este elemento simbólico é a linguagem, que é expressa oralmente através da fala .
A fala ou a linguagem oral é um dos meios mais fundamentais de comunicação e vínculo para o ser humano. Essa capacidade é desenvolvida ao longo do ciclo de vida , desde a emissão de holofrases simples ou palavras únicas com intencionalidade até a capacidade de elaborar elaborações tão complexas quanto uma obra de Shakespeare.
No entanto, em muitas pessoas, o desenvolvimento dessa capacidade ou seu funcionamento habitual pode ser atrasado ou alterado devido a múltiplas causas. Essas alterações da comunicação oral têm sido estudadas por ciências como psicologia e medicina e, a partir delas, diferentes tipos de distúrbios da fala foram conceituados . E não, a dislexia não é uma delas, pois adere apenas aos problemas de leitura.
Quando a linguagem falha: distúrbios da fala
A comunicação é essencial para o desenvolvimento do ser humano. E grande parte de nossa capacidade comunicativa depende, como dissemos, da fala.
No entanto, a fala não é algo que aparece de repente (embora alguns autores como Noam Chomsky tenham se tornado famosos por defender que temos estruturas inatas que permitem o desenvolvimento dessa habilidade), mas que ela precisa ser aprendida e desenvolvida. A linguagem em geral é um elemento complexo que idealmente adquiriremos e consolidaremos ao longo de nossa maturação física e cognitiva.
Alguns dos elementos que precisamos adquirir e melhorar são a capacidade articulatória, a fluência e a compreensão da fala, o vocabulário e a capacidade de encontrar palavras, gramática e sintaxe , e mesmo quando e como devemos comunicar certas coisas de uma certa maneira.
Embora esses marcos geralmente sejam adquiridos em determinados momentos evolutivos, em alguns assuntos há problemas, deterioração ou desenvolvimento deficiente da compreensão e expressão da linguagem que limitam o funcionamento correto e / ou a evolução socioemocional do indivíduo.
Vamos ver abaixo alguns dos mais comuns.
1. Distúrbio de linguagem ou disfasia
Esse distúrbio envolve a presença de uma deficiência na compreensão e expressão da linguagem em crianças com um nível de inteligência de seu nível de desenvolvimento, não apenas oralmente, mas também em outras facetas, como a linguagem escrita ou a leitura .
O distúrbio de linguagem ou disfasia pode ser evolutivo, caso em que não poderia ser uma conseqüência de outros distúrbios ou adquirido no último caso, sendo o produto de algum tipo de acidente cerebral, distúrbios convulsivos ou traumatismo craniano.
Em ambos os casos, a criança ou criança pode ter problemas na linguagem expressiva ou receptiva, ou seja, o problema pode ocorrer no nível de defeitos na língua ou na sua compreensão. As crianças com esse distúrbio geralmente têm um vocabulário reduzido e uma estrutura gramatical limitada que faz com que a fala seja inferior e mais limitada do que o esperado.
No caso de disfasia adquirida, os efeitos seriam equivalentes aos de uma afasia em indivíduos adultos, embora com a particularidade de que uma maior plasticidade cerebral durante o estágio de desenvolvimento geralmente permita o aparecimento da linguagem mesmo quando há dano neuronal.
2. Desordem fonológica ou dislalia
Outro distúrbio importante da linguagem oral é a dislalia. Entende-se como tal os distúrbios nos quais ocorrem diferentes erros na articulação das palavras, sendo os mais frequentes a substituição de sons, distorções dos corretos ou a falta (omissão) ou adição (inserção) destes . Por exemplo, um problema no formato da língua pode causar dislalia.
Embora existam problemas freqüentes desse tipo na infância, para serem considerados desalentos, os erros cometidos devem ser inapropriados para o nível de desenvolvimento da criança, interferindo no desempenho social e acadêmico.
3. Disfemia, gagueira ou distúrbio de fluidez precoce na infância
A disfemia é um distúrbio amplamente conhecido pela sociedade como um todo, embora geralmente o referamos como gagueira. É um distúrbio focado na execução da fala, especificamente em sua fluência e ritmo . Durante a transmissão da fala, a pessoa que sofre dela sofre um ou mais espasmos ou bloqueios que interrompem o ritmo normal da comunicação.
A disfemia é frequentemente experimentada com vergonha e ansiedade (o que piora a execução) e dificulta a comunicação e a adaptação social. Esse problema só aparece quando se fala com alguém, sendo capaz de falar normalmente em completa solidão e não se deve a lesões cerebrais ou perceptivas.
O distúrbio disfêmico geralmente começa entre três e oito anos de idade. Isso ocorre porque nessa idade o padrão normal de fala começa a ser adquirido. Dependendo da sua duração, vários subtipos de disfemia podem ser encontrados: evolutivo (dura alguns meses), benigno (dura alguns anos) ou persistente (este último é o crônico que pode ser observado em adultos).
4. Disartria
O distúrbio da fala, conhecido como disartria, refere-se à dificuldade de articular palavras devido a um problema neurológico que faz com que a boca e os músculos que emitem a fala não tenham o tônus muscular adequado e, portanto, não reajam corretamente. Assim, o problema não está tanto nos tecidos musculares (embora estes também sofram a longo prazo devido ao mau uso), mas na maneira como os nervos se conectam a eles. É um dos tipos mais conhecidos de distúrbios da fala.
5. Distúrbio da comunicação social (pragmático)
Nesse distúrbio, não encontramos problemas no momento da articulação, nem entendemos o conteúdo literal da mensagem que é transmitida. No entanto, aqueles que sofrem disso sofrem uma grande dificuldade, e esse distúrbio se baseia na presença de dificuldades graves no uso prático da linguagem.
Aqueles que sofrem desse distúrbio têm problemas para adaptar a comunicação ao contexto em que estão, bem como entender o significado metafórico ou implícito do que lhes é dito e até mudar a maneira de explicar algo, regular a conversa com outros elementos, como os gestos ou respeito a palavra muda.
6. Disglossia
Assim como a disartria, a disglossia é um distúrbio que causa sérias dificuldades em articular os sons que compõem a fala . Nesse caso, no entanto, o problema está na presença de alterações nos próprios órgãos bucofonatórios, como malformações congênitas. Assim, aqui já existem falhas facilmente identificáveis na morfologia de partes bem definidas do corpo.
7. Taquifemia ou sputtering
É um distúrbio da fala caracterizado por uma fala exageradamente rápida, falta de palavras ao longo do caminho e erros. Sua presença é comum em pessoas com um humor muito animado, incluindo casos em que o sujeito está em um episódio maníaco ou como resultado do consumo de substâncias excitatórias. No entanto, também pode ocorrer durante a infância sem a necessidade de alteração externa.
8. Afasias
Um dos grupos mais conhecidos e estudados de distúrbios relacionados à linguagem é o das afasias. Entendemos por afasia que a perda ou alteração da linguagem em indivíduos adultos (em crianças nos deparamos com a disfasia mencionada acima) devido à presença de uma alteração ou lesão cerebral. Dependendo da localização ou da estrutura cerebral danificada, os efeitos no idioma serão diferentes, permitindo que o estudo encontre tipos diferentes.
Tipos de afasias
Embora possamos encontrar várias classificações, como Luria ou Jakobson, a classificação mais conhecida e usada leva em consideração a presença de fluência verbal, compreensão verbal e capacidade de repetição em diferentes tipos de lesões.
- Afasia de Broca : Caracterizada por causar uma grande dificuldade em produzir linguagem e se expressar, mas mantendo um bom nível de entendimento. No entanto, pessoas com esse tipo de afasia geralmente não conseguem repetir o que lhes dizem. É principalmente devido a uma lesão ou isolamento da área de Broca.
- Afasia motora transcortical : como na afasia de Broca, há uma dificuldade em emitir uma linguagem fluente e coerente enquanto a compreensão da linguagem é mantida. A grande diferença é que, neste caso, o sujeito é capaz de repetir (e com um bom nível de fluência) o que é dito. É causada por uma lesão no pars triangularis, uma região próxima à área de Broca e conectada a ela.
- Afasia de Wernicke : Nesta afasia, o paciente mostra um alto nível de fluência da linguagem, embora o que ele diz possa não fazer muito sentido. A principal característica dessa afasia é que ela causa sérias dificuldades no entendimento das informações auditivas, o que, por sua vez, impossibilita a repetição das informações vindas do exterior. A lesão cerebral seria encontrada na área de Wernicke. Em pacientes com esquizofrenia com comprometimento de linguagem, é comum encontrar alterações semelhantes às desta afasia.
- Afasia sensorial transcortical : causada por lesões na área que une os lobos temporal, parietal e occipital, essa afasia é semelhante à de Wernicke, exceto pelo detalhe de que a repetição é preservada.
- Condução da afasia : as áreas de Broca e Wernicke são conectadas umas às outras por um feixe de fibras nervosas chamado fascículo arqueado. Nesse caso, tanto a expressão verbal quanto a compreensão são relativamente corretas, mas a repetição seria muito ruim.Temos que lembrar que, para repetir algo, precisamos primeiro entender o que nos chega e depois expressá-lo novamente, portanto, se a conexão entre as duas áreas Repetição é prejudicada é prejudicada.
- Afasia global : este tipo de afasia é devido a danos maciços do hemisfério especializado em linguagem. Todos os aspectos da linguagem seriam gravemente prejudicados.
- Afasia transcortical mista : danos aos lobos temporal e parietal podem causar um déficit severo em quase todos os aspectos da linguagem. Basicamente, existe um isolamento da linguagem, afetando a expressão e a compreensão, embora a repetição seja mantida e seja até possível que a pessoa seja capaz de terminar as frases.
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Referências bibliográficas:
- Associação Americana de Psiquiatria (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Quinta Edição DSM-V Masson, Barcelona.
- Belloch, Sandín e Ramos (2008). Manual de Psicopatologia. Madrid McGraw-Hill (vol. 1 e 2) Edição revisada.
- Santos, JL (2012). Psicopatologia Manual de Preparação do CEDE PIR, 01. CEDE: Madri.