Os sintomas extrapiramidais são um conjunto de sintomas motores que podem surgir como efeito colateral de certos medicamentos ou como resultado de doenças neurológicas. Eles são chamados de extrapiramidais porque afetam áreas do cérebro que não fazem parte do sistema piramidal, responsável pelo controle dos movimentos voluntários. Entre as causas mais comuns estão o uso de medicamentos antipsicóticos, como a risperidona e a haloperidol, e doenças como a doença de Parkinson. Existem diversos tipos de sintomas extrapiramidais, como tremores, rigidez muscular, movimentos involuntários e alterações na postura. O tratamento desses sintomas pode variar de acordo com a causa, mas geralmente envolve a suspensão do medicamento responsável, a troca por outra medicação ou o uso de medicamentos para controlar os sintomas. É importante buscar orientação médica caso esses sintomas apareçam, para que seja feito um diagnóstico correto e um tratamento adequado.
Principais sintomas extrapiramidais: o que são e como identificar?
Sintomas extrapiramidais são manifestações motoras que ocorrem devido a disfunção de regiões do cérebro responsáveis pelo controle dos movimentos voluntários. Estes sintomas são frequentemente associados a distúrbios neurológicos e podem afetar a qualidade de vida do indivíduo.
Os principais sintomas extrapiramidais incluem tremores, rigidez muscular, bradicinesia (movimentos lentos), distonia (contrações musculares involuntárias) e discinesia (movimentos anormais e involuntários). Estes sintomas podem variar em intensidade e frequência, podendo ser intermitentes ou contínuos.
Para identificar os sintomas extrapiramidais, é importante observar a presença de movimentos anormais, dificuldade em iniciar ou controlar os movimentos, rigidez muscular e tremores involuntários. Estes sintomas podem ser avaliados por um profissional de saúde através de exames clínicos e neurológicos.
O tratamento dos sintomas extrapiramidais pode envolver o uso de medicamentos para controlar os sintomas, terapias físicas para melhorar a mobilidade e qualidade de vida, e em casos mais graves, cirurgias para corrigir possíveis alterações no cérebro.
Identificar precocemente esses sintomas e buscar tratamento adequado são fundamentais para melhorar a qualidade de vida e o prognóstico do paciente.
Causas da crise extrapiramidal: descubra os principais fatores desencadeantes dessa condição neurológica.
As causas da crise extrapiramidal são diversas e podem ser desencadeadas por diferentes fatores. Essa condição neurológica é caracterizada por sintomas motores, como tremores, rigidez muscular, bradicinesia e instabilidade postural, que estão relacionados a disfunções no sistema extrapiramidal do cérebro.
Uma das principais causas da crise extrapiramidal é o uso de medicamentos, como os antipsicóticos, que podem desencadear efeitos colaterais indesejados no sistema nervoso. Outros fatores que podem contribuir para o surgimento dessa condição incluem lesões cerebrais, doenças neurodegenerativas, como o Parkinson, e distúrbios metabólicos.
Além disso, a genética também desempenha um papel importante nas causas da crise extrapiramidal, visto que algumas pessoas podem ter uma predisposição hereditária para desenvolver distúrbios no sistema nervoso. O estresse e a falta de sono também podem ser fatores desencadeantes dessa condição, uma vez que podem afetar a regulação dos neurotransmissores no cérebro.
É importante identificar e tratar esses fatores desencadeantes para melhorar a qualidade de vida dos pacientes que sofrem com essa condição neurológica.
Como diminuir os sintomas extrapiramidais causados por medicamentos antipsicóticos de forma eficaz.
Os sintomas extrapiramidais são efeitos colaterais comuns causados por medicamentos antipsicóticos, que afetam principalmente o sistema motor do corpo. Esses sintomas incluem tremores, rigidez muscular, movimentos involuntários e alterações na postura. Para diminuir esses sintomas de forma eficaz, é importante seguir algumas estratégias:
1. Ajuste da dose do medicamento: Em muitos casos, os sintomas extrapiramidais podem ser reduzidos ajustando a dose do medicamento antipsicótico. É importante conversar com um médico ou psiquiatra para encontrar a dose correta que minimize os efeitos colaterais.
2. Uso de medicamentos adjuvantes: Em alguns casos, o médico pode prescrever medicamentos adjuvantes para ajudar a controlar os sintomas extrapiramidais. Esses medicamentos podem incluir agentes anticolinérgicos ou bloqueadores de receptores de dopamina.
3. Terapia física: A terapia física, como a fisioterapia, pode ajudar a melhorar a rigidez muscular e os movimentos involuntários causados pelos sintomas extrapiramidais. Exercícios específicos podem ser prescritos para fortalecer os músculos e melhorar a coordenação motora.
4. Acompanhamento médico regular: É essencial ter um acompanhamento médico regular para monitorar os sintomas extrapiramidais e ajustar o tratamento conforme necessário. O médico pode fazer mudanças na medicação ou nas terapias utilizadas com base na resposta do paciente.
Com a abordagem correta, é possível reduzir significativamente os efeitos colaterais e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Quais são os caminhos extrapiramidais do corpo humano?
Os caminhos extrapiramidais são responsáveis pelo controle do movimento voluntário do corpo humano. Eles são compostos por diversas vias nervosas que ligam o córtex cerebral às estruturas subcorticais, como o tálamo, o tronco encefálico e o cerebelo. Estes caminhos desempenham um papel fundamental na regulação da postura, equilíbrio e coordenação motora.
Existem quatro principais vias extrapiramidais: o trato rubroespinal, o trato vestíbuloespinal, o trato reticuloespinal e o trato corticobulbar. Cada uma dessas vias tem funções específicas e interage de forma complexa para garantir a execução adequada dos movimentos.
Quando ocorrem disfunções nos caminhos extrapiramidais, podem surgir sintomas extrapiramidais, como tremores, rigidez muscular, bradicinesia e discinesias. Estes sintomas podem ser causados por diversas condições, como doença de Parkinson, distonias, coreia e discinesias tardias.
O tratamento dos sintomas extrapiramidais envolve terapias medicamentosas, fisioterapia, terapia ocupacional e em alguns casos, cirurgias. É fundamental identificar a causa dos sintomas para direcionar o tratamento de forma adequada e proporcionar uma melhor qualidade de vida ao paciente.
Sintomas extrapiramidais: causas, tipos e tratamento
Os sintomas extrapiramidais são efeitos secundários exibidos pela utilização de drogas anti-psicóticas ou outros agentes que bloqueiam a dopamina no cérebro. Eles são caracterizados por contrações involuntárias dos músculos que afetam a postura, a marcha e os movimentos.
Esses sintomas geralmente envolvem efeitos colaterais dos antipsicóticos típicos e, menos comumente, de alguns antidepressivos. Ocorrem mais frequentemente em mulheres e em idosos.
Os sintomas extrapiramidais podem se desenvolver de forma aguda, com atraso ou sobreposição, tornando o diagnóstico muito complexo.
Historicamente, esses sintomas eram muito comuns, mas hoje não são tão freqüentes devido ao uso de novos agentes antipsicóticos e terapia preventiva.
Esses sintomas foram descobertos pela primeira vez na década de 1950, com a introdução de medicamentos antipsicóticos. Eles também são conhecidos como antipsicóticos “tradicionais”, “de primeira geração” ou “típicos” para o tratamento da esquizofrenia.
Sintomas extrapiramidais podem ocorrer em até 75% dos pacientes que recebem um antipsicótico típico. Isso pode causar um grande desconforto que afeta a adesão ao tratamento.
Ou seja, esses pacientes abandonam o tratamento farmacológico para eliminar sintomas extrapiramidais, embora isso cause a recorrência de sintomas psicóticos.
É importante fazer um diagnóstico diferencial, pois eles podem ser facilmente confundidos com outros distúrbios, como ansiedade, depressão maior, transtorno bipolar, paralisia cerebral, síndrome de Tourette, lúpus, intoxicação etc.
Causas dos sintomas extrapiramidais
Aparentemente, antipsicóticos típicos, também chamados neurolépticos, agem bloqueando os receptores D2 da dopamina. Esses medicamentos são usados para reduzir os sintomas de doenças psiquiátricas, como a esquizofrenia, e partir da base de que nessa doença existe um excesso de receptores de dopamina no cérebro.
No entanto, antipsicóticos típicos podem produzir efeitos colaterais. Por exemplo, se os receptores D2 dos gânglios da base estão bloqueados , as respostas motoras podem ser alteradas, aparecendo sintomas extrapiramidais.
Por outro lado, esses medicamentos também produzem alterações nos níveis de outros neurotransmissores, como serotonina, acetilcolina ou norepinefrina, e também podem contribuir para o aparecimento de sintomas extrapiramidais.
Os antipsicóticos típicos ou de primeira geração foram desenvolvidos na década de 1950. Eles foram criados para diminuir os sintomas psicóticos, melhorar o humor e o comportamento.
No entanto, esses medicamentos pareciam causar uma série de efeitos colaterais perigosos. Por exemplo, problemas cardiovasculares, síndrome maligna dos neurolépticos e, é claro, sintomas extrapiramidais.
Por esse motivo, foram criados antipsicóticos de segunda geração ou antipsicóticos atípicos. Atualmente, são escolhidos como terapia de primeira linha para tratar sintomas psicóticos. Isso ocorre porque eles são mais eficazes e não produzem sintomas extrapiramidais ou outros efeitos colaterais.
Outros medicamentos que também podem produzir sintomas extrapiramidais são alguns descongestionantes, anticonvulsivantes, anti-histamínicos e antidepressivos seletivos que inibem a recaptação de serotonina.
Tipos
Existem quatro tipos principais de sintomas extrapiramidais que são:
Sintomas parkinsonianos
Eles são caracterizados por movimentos anormais semelhantes aos que ocorrem na doença de Parkinson e incluem:
– Tremor fino que aparece quando uma parte específica do corpo está em repouso e desaparece quando se move voluntariamente. Geralmente ocorre nas mãos, embora também possa ocorrer na boca. Neste último caso, o que é conhecido como “síndrome do coelho” seria apresentado, isto é, a bolsa e o tremor dos lábios.
– Rigidez nos músculos, o que significa que as articulações se tornam inflexíveis.
– Movimentos lentos, especialmente em movimentos voluntários complexos (bradicinesia). Também pode haver ausência de movimentos (acinesia). As extremidades, o motor fino dos dedos e os movimentos ao caminhar podem ser afetados.
Além disso, pode haver problemas com a voz, dificuldades em engolir e fazer expressões faciais.
Distonia
Este é um distúrbio do movimento caracterizado por contrações involuntárias dos músculos. Apresenta-se como contrações repentinas e movimentos repetitivos que podem ser dolorosos.
Pode afetar todos os músculos voluntários do corpo, como os do pescoço (torcicolo), os dos olhos (crises oculogênicas), os da mandíbula, a língua e até os envolvidos na respiração.
As reações distônicas ocorrem mais comumente em jovens e em pessoas que usam medicamentos antipsicóticos há pouco tempo.
Acatisia
É a incapacidade de uma pessoa permanecer imóvel, apresentando a necessidade de se mover porque se sente desconfortável ou desconfortável.
As pessoas que têm acatisia não conseguem sentar e levantar-se continuamente girando, esfregando as coxas ou balançando.A acatisia também causa sentimentos de ansiedade e incapacidade de relaxar.
Discinesia tardia
É caracterizada por movimentos involuntários lentos e irregulares de diferentes partes do corpo. Ocorre com mais frequência na língua, lábios, face e pescoço, embora também possa ocorrer no tronco e nas extremidades.
Eles podem clicar nos lábios, a língua sai e entra na boca, ou faz uma careta. A pessoa com discinesia tardia pode não perceber esses movimentos, que são muito óbvios para um observador.
Esses sintomas podem ocorrer após vários meses ou mesmo anos após o início do tratamento com antipsicóticos típicos, por isso é chamado de “tardio”.
Também pode ocorrer como efeito colateral dos medicamentos utilizados pelos idosos. Geralmente esse efeito é reversível, embora existam casos isolados nos quais é irreversível.
Também pode ocorrer quando o paciente aumenta ou diminui a dose de um antipsicótico típico. Nestes casos, os sintomas podem ser de curta duração.
Tratamento
A maioria dos sintomas extrapiramidais desaparece com a interrupção dos antipsicóticos típicos ou substituindo-os por antipsicóticos atípicos. Na maioria dos casos, a redução da dose pode levar ao alívio dos sintomas, exceto na discinesia tardia, que não pode ser prevista.
A acatisia é diminuída com a interrupção dos antipsicóticos típicos e com o uso de medicamentos ansiolíticos, como lorazepam, diazepam ou alprazolam. Bloqueadores de propanolol, como o inderal, também podem ser eficazes.
A distonia pode se desenvolver de forma aguda e é necessária intervenção imediata usando agentes anticolinérgicos ou antiparkinsonianos. Devem ser prescritos com cautela, pois apresentam efeitos colaterais como psicose, dependência, boca seca, taquicardia, visão turva, confusão, etc.
Referências
- Blair, D., Thomas, RN, Dauner, MS e Alana, RN (1992). Os sintomas extrapiramidais são efeitos colaterais graves de antipsicóticos e outras drogas. The Nurse Practitioner, 17 (11), 56-62.
- Courey, T. (2007). Detecção, prevenção e tratamento de sintomas extrapiramidais. Obtido no Medscape: medscape.com.
- Sintomas extrapiramidais. (sf). Recuperado em 9 de abril de 2017, da Wikipedia: en.wikipedia.org.
- Sintomas extrapiramidais. (sf). Recuperado em 9 de abril de 2017, em Psychvisit: psychvisit.com.
- Sintomas extrapiramidais. (sf). Retirado em 9 de abril de 2017, de Drugs.com: drugs.com.